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勃林格殷格翰MDM2-p53拮抗剂Brightline-2临床试验在华获批

2023-09-14 11:23 2784

brigimadlin(BI 907828)有望为MDM2扩增TP53野生型的胆道腺癌患者带来新的治疗选择

  • MDM2-p53拮抗剂brigimadlin用于治疗局部晚期或转移性MDM2扩增,TP53野生型实体瘤的II期临床试验获得中国国家药品监督管理局药品审评中心(CDE,NMPA)批准
  • MDM2-p53拮抗剂brigimadlin的Ⅰ期临床试验结果表明,在多种实体瘤中显示出抗肿瘤活性,尤其在胆道癌患者中观察到优异的临床疗效
  • MDM2-p53拮抗剂brigimadlin有望为MDM2扩增,TP53野生型的胆道腺癌等肿瘤患者带来新的治疗选择,并开启靶向MDM2-p53轴的“泛瘤种”治疗决策

上海2023年9月14日 /美通社/ -- 2023年9月13日,勃林格殷格翰旗下MDM2-p53拮抗剂brigimadlin(BI 907828)Brightline-2试验获得中国国家药品监督管理局药品审评中心(CDE,NMPA)临床试验批准,该试验是一项brigimadlin治疗局部晚期/转移性、MDM2扩增、TP53野生型胆道腺癌、胰腺导管腺癌或其他选定实体瘤患者的IIa/IIb期、开放标签、单臂、多中心试验。这是勃林格殷格翰针对MDM2-p53拮抗剂在去分化脂肪肉瘤(DDLPS)的临床研究之外,针对其他瘤种的全新探索。

直面胆道癌治疗困境,brigimadlin开发全新治疗策略

胆道系统恶性肿瘤(BTC)是一类起源于胆道上皮细胞、恶性程度极高的肿瘤性疾病;BTC发病率较低,约占消化道恶性肿瘤的3%,是仅次于肝细胞癌的第二大肝胆恶性肿瘤[1]。绝大多数BTC患者在明确诊断时已进入晚期阶段而无法进行手术干预,未经治疗的中位总生存期(OS)为3~6个月,五年生存率为5%~10%[2]。目前,多种治疗手段被运用于晚期BTC患者的系统治疗中,但疗效大多欠佳,即便是采用吉西他滨、顺铂等一线标准用药的晚期BTC患者中位OS仍不足10个月[3]。虽然随着免疫治疗的进展,晚期BTC的生存困境有所改善,TOPAZ-1等研究显示免疫治疗联合化疗能够改善BTC患者的总生存(OS),但总体而言,其生存获益仍然十分有限[4],所以探索新的更有效的治疗方式对BTC的治疗仍十分重要。

随着精准医学时代的到来以及从分子层面对BTC的深入认识,针对不同人群、不同亚型的BTC患者选择特异性治疗方案是未来治疗方法的关键所在。约5%~8%的BTC患者中存在MDM2扩增且TP53野生型。MDM2的扩增可能驱动肿瘤发生,并且实际上,临床前以及新生成的临床数据表明阻断TP53野生型肿瘤中的MDM2可能是潜在的治疗策略。除了BTC以外,MDM2扩增还发生在胰腺导管腺癌、肺腺癌、膀胱尿路上皮癌等多种实体瘤中,因此brigimadlin或能够成为由MDM2-p53轴突变驱动的癌症患者的泛瘤种治疗策略。

泛瘤种探索“大幕拉起”,bridimadlin有望提供精准治疗

MDM2-p53拮抗剂brigimadlin是一种新型小分子,可抑制TP53与其负调控物MDM2之间的相互作用。抑制这种蛋白-蛋白相互作用可使TP53稳定继以诱导目标基因,从而导致具有TP53野生型状态的肿瘤细胞发生细胞周期停滞或凋亡。

BI 907828的作用机制
BI 907828的作用机制

此前两个I期研究(1403-0001,1403-0002)探索了brigimadlin±ezabenlimab(BI-754091,PD-1抑制剂)的初步疗效,brigimadlin在选定的TP53野生型晚期/转移性实体瘤中显示出抗肿瘤活性。其中6例晚期BTC患者接受brigimadlin单药治疗(1403-0001),4例BTC患者接受ezabenlimab(BI-754091),PD-1抑制剂)联合治疗(1403-0002),2/6例患者(1403-0001)和3/4例患者(1403-0002)达到部分缓解,2/6例患者(1403-0001)和1/4例患者(1403-0002)达到疾病稳定(最佳缓解)[5]

随着此次Brightline-2临床试验的正式批准,brigimadlin在包括BTC在内的多种实体瘤治疗中的安全性和有效性将得到进一步验证,brigimadlin或能成为MDM2-p53轴突变驱动的癌症患者的一种可行的治疗选择,为这部分人群提供更多的治疗机会。与此同时,brigimadlin一线治疗去分化脂肪肉瘤(DDLPS)Ⅱ/Ⅲ期全球多中心临床试验Brightline-1试验正在积极开展中,有望为这部分难治、罕见瘤种患者带来全新希望。

勃林格殷格翰大中华区研发和医学部高级副总裁张维博士表示:“MDM2-p53拮抗剂brigimadlin是勃林格殷格翰在肿瘤领域重点布局的在研产品之一, 很高兴看到该产品在胆道腺癌、胰腺导管腺癌或其他选定实体瘤IIa/IIb期临床试验在中国获批。Brightline-2临床试验的不断推进,标志着brigimadlin有望变革由MDM2-p53轴突变驱动的癌症患者的治疗。我们高度重视中国肿瘤患者的治疗需求,将持续推进‘中国关键(China Key)’项目,与全球‘零时差’开展研发计划与临床试验,并不断优化肿瘤治疗方式,努力开发创新疗法,为中国以及全球肿瘤患者提供更安全、高效、和精准的创新疗法。“

【参考文献】:

[1] 朱行伍,邱麦轩,李静.晚期胆道系统恶性肿瘤的免疫治疗进展[J].临床外科杂志,2022,30(11):1098-1100.

[2]甄自力,沈哲民,孙培龙.胆道系统恶性肿瘤免疫治疗的研究进展及展望[J].中国免疫学杂志,2021,37(22):2766-2770.

[3]罗奎,孙航,吴传新.胆道癌免疫疗法的现状及展望[J].临床肝胆病杂志,2019,35(12):2837-2840.

[4]Oh et al. NEJM Evid 2022; https://doi.org/10.1056/EVIDoa2200015

[5]Goyal L, Harding J J, Ueno M, et al. A phase IIa/IIb, open-label trial of BI 907828, an MDM2–p53 antagonist, in patients with locally advanced/metastatic biliary tract carcinoma or pancreatic ductal adenocarcinoma: Brightline-2[J]. Journal of Clinical Oncology 41, no. 16_suppl (June 01, 2023) TPS4179-TPS4179.

 

消息来源:勃林格殷格翰
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