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世界心脏日 | 最新国际研究:1/3的2型糖友患有心血管疾病

诺和诺德
2020-09-29 10:10 6348
1/3的2型糖尿病患者患有心血管疾病,其中90%患有动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)。该研究结果于近日举办的第56届欧洲糖尿病研究协会年会(EASD)期间公布,恰逢全球第20个“世界心脏日”,引起了学术界的广泛关注。

北京2020年9月29日 /美通社/ -- “不幸的是,它是一种悄无声息的疾病”“我知道糖尿病会引起失明和糖尿病足,但我不知道它还会引起心脏病”“在突发心脏病前,我只与糖尿病医生保持着联系,因此并没有在意心血管疾病,但是心电图告诉我,我之前曾有过这种沉默的疾病”以上是一些糖尿病患者的真实经历。

糖尿病,作为世界上最常见的疾病之一,以并发症多而著称,据统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的疾病之一[1]。虽然数量如此庞大,但为人所熟知的也仅仅是几种“名声大噪”的并发症,诸如肾衰竭、失明、糖尿病足溃疡等,而其“默默无闻”的“头号杀手”心血管疾病,由于医疗界认识尚有不足、患者疏忽等诸多原因,则容易被忽略。

3位糖尿病患者,就有1位患有心血管疾病

1/3的2型糖尿病患者患有心血管疾病,其中90%患有动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)[2]。这是第一个全球非干预性研究“CAPTURE”给出的答案,该项目由诺和诺德(Novo Nordisk)支持和赞助。

该研究结果于近日举办的第56届欧洲糖尿病研究协会年会(EASD)期间公布,恰逢全球第20个“世界心脏日”,引起了学术界的广泛关注。

它用数据说明心血管疾病之于糖尿病患者的广泛性。CAPTURE研究总计有约10000名糖尿病患者参与,他们来自5大洲、包括中国在内的13个国家[2]。与心血管疾病高患病率形成鲜明对比的是,在糖尿病合并心血管疾病的患者中,只有约20%的患者中接受了被证实具有心血管获益的降糖药物的治疗[3]。

作为CAPTURE项目中国地区的Leading PI总负责人,来自北京大学第三医院内分泌科主任洪天配教授对此表示,CAPTURE的研究成果无论是对于提高业界对2型糖尿病患者心血管疾病负担的认知和重视程度,还是对于改善2型糖尿病合并心血管疾病患者的治疗管理水平,都有非常重要的现实意义。此次中国的参与,也是希望通过CAPTURE研究来提升国内对于糖尿病患者合并心血管疾病管理的重视程度,从而更好地预防和降低心血管疾病对糖尿病患者的威胁。

最普遍的并发症,糖友不得不防

心血管疾病目前已经成为2型糖尿病病人致残、致死的首要原因[4],同时在各种国际权威《指南》中也强调了其对糖尿病人的严重危害[5-7]。

然而,正如前文所提到的,心血管疾病会悄无声息地伴随着糖尿病患者,很多人并不会察觉到它的存在,更不要说重视与防范

对此洪天配教授表示,糖尿病患者应加强自身的疾病管理能力,积极预防糖尿病并发症尤其是心血管疾病的发生;同时,他强调,包括医疗保健专业人员、患者组织、政策制定者等在内的相关从业人员,要努力完善2型糖尿病合并心血管疾病患者的医学照护标准,以帮助糖尿病患者更好地避免心血管疾病的侵扰。

首要致死因素,糖尿病背后的“隐形杀手”

对于患有心血管疾病的2型糖尿病患者而言,需要更加关注动脉粥样硬化心血管病,它不仅病发率高,更是最大的死亡威胁。

动脉粥样硬化性心血管病是由于脂质、胆固醇及其他物质在动脉血管壁内聚集所致,进而导致血管狭窄并限制血流,最终可能引发心脏病发作和卒中等临床事件[4]。

据研究显示,心血管疾病导致的死亡案例中,85%是由动脉粥样硬化性心血管疾病引起的[8]。目前一些专业的国际心脏病学和糖尿病学组织或协会,如美国糖尿病学会(ADA)联合欧洲糖尿病研究协会(EASD)更新发布的2019 年版2 型糖尿病(T2DM)高血糖管理共识中已推荐GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂作为2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者的首选疗法[5-7]。

更新糖尿病治疗理念,“控糖”更要“护心”

目前,中国糖尿病患者超过1.21亿人[9],是不折不扣的糖尿病大国。按照以往经验,控制糖尿病的首要任务就是要控制血糖,但是CAPTURE研究显示,“控糖”与“护心”,缺一不可。那么,糖尿病患者如何做到“护心”?

  • 合理饮食,适当运动
  • 保持正常的血压血脂
  • 谨遵医嘱,采用有心血管获益的降糖药,积极配合治疗
  • 定期检查,排除心血管疾病隐患

将藏匿于阴影中的危险公之于众,以引起广大糖尿病患者及业界人士的重视,是此次CAPTURE项目的意义所在,它帮助人们更好地了解2型糖尿病患者的心血管疾病患病率,增进对2型糖尿病与心血管疾病之间联系的理解,并着重指出改善糖尿病患者医学照护和综合管理的潜力,强调了优先考虑将心血管疾病作为影响2型糖尿病患者治疗选择的重要性

消息来源:诺和诺德
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