北京2018年11月26日电 /美通社/ -- 每年的11月17日是“世界早产日”。北京和睦家医院介绍，随着孕期保健水平和孕妇产检意识的提高，自然性早产儿的发生率有所下降。而早产儿的健康成长不仅取决于孩子自己的生命力，也与不同医疗机构的重症护理质量紧密相关。北京和睦家医院资深的NICU团队可提供一对一护理，避免发生临床问题及后遗症。
定期产检降低早产发生几率
世界卫生组织（WHO）报告显示，全球每年约出生1500多万早产儿，其中，中国每年早产儿出生率约为10%。
北京和睦家医院产科副主任李奎介绍，早产儿的发生主要有以下几类原因：一是孕妇胎膜早破使得早产不可避免或不明原因宫缩引起的早产。60%到70%的此种状况与生殖道的感染相关。第二类是因为孕妇的子宫畸形或者宫颈机能出现问题，这类孕妇往往有过早产病史，或者有一些类似的异常。第三类是有妊娠合并症和并发症的孕妇，这一类的早产儿发生往往不属于自发性的，而属于医源性的早产 -- 也就是医生认为产妇的病情不适合再继续妊娠，因此主动帮助其分娩早产。第四类是双胎或者多胎妊娠孕妇，这类孕妇属于早产高危人群。
李奎表示，随着儿科救治水平的提高，产科做决定时，为了孕妇安全，对于不适合继续妊娠的孕妇更容易倾向于选择早产，所以医源性早产发生率升高。同时，由于孕期保健水平的提高，早产的高危因素能够早期及时发现并避免，使得自然性早产发生率越来越低。李奎建议，要较大几率避免早产，较有效的方法就是定期产检，尤其是发生过早产的孕妇，再次怀孕时要尽早检查造成上一次早产的原因是否还存在，提前进行干预。例如宫颈机能问题，可在孕期14周前后进行预防性的宫颈环扎来防止早产发生；如上次怀孕患高血压或胎儿宫内生长受限，则需要服用阿司匹林预防。
和睦家NICU一对一护理
早产儿出生后，该如何进行正确的护理呢？北京和睦家医院儿科主任杨明介绍，早产儿看护的主要阵地是新生儿重症监护中心（NICU）。北京和睦家医院的NICU病房内，包括呼吸机、暖箱等、监护仪等，都采用了跟国外大型儿童医院NICU相匹配的医疗设备，不仅可以精确控制温度、湿度，隔离噪音，同时，先进的层流设施保证了NICU空气的质量以及洁净度，除了控制病原菌之外，还能有效避免外界的大气污染。
同时，北京和睦家医院儿科有一支体系化建设的NICU团队，十余位医生都有新生儿和NICU的临床背景以及丰富的临床经验。近三年NICU收治早产儿约180于例，其中孕周在28周以下的超早产儿约15例。2016年，团队曾成功救治了一名孕期只有23周4天、体重600克的超早产儿，他的出生以及成功出院，不仅创造了和睦家儿科超早产儿的新纪录，更刷新了全国非公医疗机构的同类纪录。
此外，北京和睦家医院的NICU还可提供护士一对一护理，医生24小时随时看护。看护过程中，团队不仅会帮助早产儿宝宝逐渐学会呼吸、吸吮、吞咽，同时会严密观察，和早产儿一同度过感染、黄疸、出血、营养等关口，最终使得早产儿能够逐步实现独立生存。杨明介绍，在NCIU时间的长短根据孕周大小而不同，一般超早产儿往往需要在NICU看护2到3个月，直到学会所有独立生存的技能就可以“毕业了”。
值得关注的是，与国内其他医疗机构的NICU严禁探视不同，和睦家儿科NICU参照发达国家经验，重视家庭参与，在进行感染控制的情况下，允许家长每天进入NICU进行探视。通常当患儿体重达到1500克以上，病情允许的情况下，鼓励父母进行袋鼠式护理及新生儿抚触。这不仅增进亲子交流，也有利于产妇和孩子尽早康复。
杨明介绍，很多早产儿都能实现无病生存，并且健康的生活。“影响愈后的重要的因素是孕周和体重，孕周越小，发生临床问题和后遗症的可能性越大”，杨明介绍，这不仅取决于孩子自己的生命力，也与不同医疗机构的重症护理质量紧密相关。在新生儿复苏和NICU护理阶段，应尽量避免宝宝长时间的缺氧、颅内出血、感染，黄疸等问题并发症，这些都是影响愈后的重要因素。例如，孕周24左右的超早产儿几乎百分百会发生早产儿视网膜病（ROP），但和睦家儿科接诊的几个24周左右早产儿虽然也有先天病变，医生通过及时干预有效阻止了病情进展，严重视网膜病变反而很少见到。
和睦家儿科设立早产儿随访门诊 生长发育评测监测全面发展
同时，杨明医生建议定期给宝宝进行生长发育监测，可以考虑选择一家信任的医疗机构或医生建立长期随访关系，以保障孩子的正常发育，发现问题早干预早治疗，达到孩子较佳愈后。
北京和睦家医院可对孩子的健康进行全面、系统、客观的评估，例如针对出生满一个月后到5岁半的孩子提供专门的ASQ问卷筛查，这是一套美国儿科学会推荐的生长发育评测系统。家长可通过平日对孩子的观察，给出评估报告，也可以在医生护士的指导下进行评估，医生为家长解读评测结果，客观全面地了解孩子的整体发育水平。
评估内容包括粗大动作、精细动作、个人社会能力、沟通能力、解决问题能力等多方面与“身心健康”相关的内容，如果某项能力低于临界值，医生会根据所对应的能区给家长推荐有针对性的亲子游戏，指导家长在家进行干预，例如做物品分类、给孩子读书，鼓励孩子学会描述性语言等，这些方法通俗易懂，又简便易行，可以真正帮助孩子实现全面均衡发展。
早产儿“追赶式”生长营养供给有讲究
早产儿度过了危险期后，如何健康生长？北京和睦家医院全科医疗中心营养顾问高亚娟介绍，相对于足月儿，大多数低出生体重儿在出院时的体重低于第十百分位数, 这些早产儿需要更多热量和营养, 以达到“追赶式”生长。住院期间，胎龄较小、低出生体重的早产儿会使用肠外营养支持，医生及营养师会每天根据液体、热量、矿物质、营养素的需求来配比制定。同时，通过每天测量体重、每周测量身长和头围，并根据孩子的情况逐步过渡到母乳喂养，期间会有专业的哺乳咨询师提供帮助。
出院之前，如果宝宝经口喂养耐受很好，奶量涨上来，生长状况良好, 肠外营养的量可以相对减少，直到出院前完全停止。出院后，母亲可提供经口喂养母乳或早产儿配方奶粉，这个过程中营养师和医生会就喂养量、如何观察尿量、便量、腹胀、呕吐等情况，以及使用母乳强化剂进行建议。同时家长需每天测量体重，每周测量早产儿身长、头围并进行定期复诊。
高亚娟提醒，由于早产儿初期无法像足月儿正常喂养，到幼儿时期挑食、偏食的情况可能会更明显，容易导致宝宝生长发育不良，到小学时候出现体重偏轻、身高偏低情况；或是家长急于增加喂养量，导致孩子体重增长过快，但身高不足，成年期发生慢性疾病的风险比较高。因此，家长要定期给早产儿做营养、发育评估，确保没有生长缓慢，营养素缺乏的情况，同时对于慢性疾病则应早发现早治疗。
