旧金山和布鲁塞尔6月8日电 /新华美通/ --
——治疗这些紧密关联的病症需要新临床实践和研究来降低个人和公众健康成本
国际糖尿病联盟 (International Diabetes Federation, IDF) 今天发出警告，最近的研究显示，2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 之间存在着紧密关联，而且这两种紊乱疾病都对个人和公众健康有着重大影响。这些是糖尿病和睡眠专家在一次会议上得出的结论，这些专家对未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停（睡眠呼吸障碍的最常见形式）的影响进行了研究。因此而产生的 IDF 声明发表在美国糖尿病协会 (American Diabetes Association, ADA) 第68届科学年会的一份报告上，并且刊登在《Diabetes Research and Clinical Practice》(1)出版的一篇文章上。
澳大利亚墨尔本 International Diabetes Institute 主管兼 IDF 流行病与防治工作组 (Task Force on Epidemiology and Prevention) 联合主席 Paul Zimmet 教授表示：“尽管2型糖尿病被视为一种严重的全球性流行病，但是未得到治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停所产生的严重健康后果（尤其是在糖尿病患者身上）却未得到重视。必须引起健康政策制定者以及普通大众对2型糖尿病与睡眠呼吸暂停之间关联的关注，这样我们才能够着手解决严重的经济负担以及减轻疾病对个人和社会所造成的健康危害。今天的声明是面向医疗界发出的紧急号召。我们必须通过研究来更好地了解2型糖尿病与睡眠呼吸暂停之间的关联，为管理糖尿病和诸如睡眠呼吸暂停等共病建立合适的医护标准。”
最近的研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停现象在糖尿病患者中比较普遍：据估计，有阻塞性睡眠呼吸暂停症状的人中有多达40%的人患有糖尿病(2)，(3)。由此推断，有超过一半的2型糖尿病患者有可能患有某种形式的睡眠障碍。(4) 通过持续气道正压通气 (CPAP) 对阻塞性睡眠呼吸暂停进行的治疗则间接地表明了一种更进一步的联系，这种治疗能改善非肥胖患者对胰岛素的敏感性。(5)
此外，这两种疾病都有着巨大的经济影响。在美国，仅糖尿病这一种疾病每年导致的花费就高达1700亿美元(6)，而阻塞性睡眠呼吸暂停每年所导致的医疗费用之高则更难以估计。阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病、中风、忧郁症和糖尿病等共病的密切联系以及由于失去工作能力、劳动事故和交通事故所造成的间接损失目前还难以充分地量化。
IDF Task Force 联合主席、IDF 前任总裁 George Alberti 爵士教授表示，尽管阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病的联系机理尚未完全弄清，但是这两种疾病的后果却不容小觑。资料显示，随着阻塞性睡眠呼吸暂停的加重，心血管疾病大肆蔓延，糖尿病和/或阻塞性睡眠呼吸暂停患者面临着严重的心血管问题，而且寿命可能比常人要短。未经诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停可能会干扰糖尿病的生活方式疗法。因此，IDF 极力建议让从事2型糖尿病和睡眠障碍研究的医疗专业人员了解这两种疾病之间的关联，并鼓励他们利用临床实践，确保帮助患有其中一种疾病的病人预防另一种疾病的发生。
IDF 的这份声明包括有关筛查、治疗和进一步研究的建议。阻塞性睡眠呼吸暂停患者应定期进行筛查以预防新陈代谢疾病和2型糖尿病，而筛查测试不仅费用低而且操作简单。糖尿病患者应进行筛查以预防阻塞性睡眠呼吸暂停，尤其是在他们出现明显的呼吸暂停、打鼾过重或白天嗜睡和工作表现欠佳等常见症状的情况下。
治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的建议包括肥胖人群减肥、减少酒精摄入量和进行持续气道正压通气治疗。尽管仍需要进行进一步的研究，但治疗阻塞性睡眠呼吸暂停可以增强血糖控制，并且必定会让人们从中受益，因为这样能够改善人们的生活质量，增强血压控制并降低罹患心血管病的风险。
致编者
国际糖尿病联盟 (International Diabetes Federation, IDF) 是由160多个国家的200多家会员协会组成的伞式组织，代表2.5亿以上的糖尿病患者、患者家属和医疗服务供应商。IDF 的宗旨是推动全球糖尿病护理、预防与治疗。其主要活动包括：对糖尿病患者与医疗专业人士进行教育培训、公共意识活动以及信息推广与交流。IDF 是一个非政府组织，与世界卫生组织 (WHO) 有着官方关系，并且是联合国新闻部 (United Nations Department of Public Information) 的一个关联组织。欲知详情，请访问：http://www.idf.org 。
此次糖尿病与睡眠专家大会由私人慈善基金会 ResMed Foundation 资助。ResMed Foundation 的主要任务在于促进研究，并提高全球公众和医师对睡眠与呼吸健康重要性的认识。该基金会创立于2002年，是根据美国法律组建的私人慈善性 501 (c) (3) 基金会。ResMed Foundation 致力于推动适当同业评审科学与医疗出版物中的所刊文章的研究。该基金会并未参与 IDF 共识声明的编写、审查或批准。欲知详情，请访问：http://www.resmedfoundation.org/ 。
阻塞性睡眠呼吸暂停简介：阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠呼吸障碍 (SDB) 表现。睡眠呼吸障碍和吸烟一样已经成为主要的公众健康问题。睡眠呼吸障碍不能得到治疗就可导致多种致命疾病，如糖尿病、肥胖和心血管病，尤其是高血压、冠心病、心力衰竭和心房颤动，以及交通和工作事故。
有关睡眠呼吸暂停核糖尿病的详情，请参见：http://www.HealthySleepAndDiabetes.com 。
参献
(1) Shaw JE, Punjabi NM, Wilding JP, Alberti G, Zimmet PZ, Shaw J, Grundy S: Sleep-disordered brathgin and type 2 diabetes, Diabetes Res Clinical Pract 81(1), 2008.
(2) Meslier N, Gagnadoux F, Giraud P, Person C, Ouksel H, Urban T, Racineux JL: Impaired glucose-insulin metabolism in males with obstructive sleep apnoea syndrome. Eur Respir J22(1): 156-160, 2003.
(3) Elmasry A, Lindberg E, Berne C, Janson C, Gislason T, Awad Tageldin M, Boman G: Sleep-disordered breathing and glucose metabolism in hypertensive men: a population-based study. J Intern Med 249(2): 153-161, 2001.
(4) Resnick HE, Redline S, Shahar E, Gilpin A, Newman A, Walter R, Ewy GA, Howard BV, Pujabi NM: Diabetes and sleep disturbances: findings from the Sleep Heart Health Study. Diabetes Care 26(3): 702-709, 2003
(5) Harsch et al: Continuous positive airway pressure treatment rapidly improves insulin sensitivity in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2004.
(6) American Diabetes Association, website accessed 16/05/2008 http://www.diabetes.org/diabetes-statistics/cost-of-diabetes-in-us.jsp
